手腕麻痹不求医当心手指变残废

  • 作者:
  • 时间:2020-07-11
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(香港讯)对于常用电脑的上班族,或是经常要扭毛巾、扭拖把的家庭主妇而言,手腕不断重複同一动作就容易劳损,并引发上肢筋肌劳损,包括近端的网球肘、高尔夫球肘等,以及远端的拇指腱鞘炎、腕管综合症,当中以俗称滑鼠手的腕管综合症最常见。

当腕管内的正中神经受压,拇指、食指、中指和半只无名指就会出现麻痺,情况严重的话,不仅拇指肌肉萎缩,甚至会丧失功能。

骨科专科医生叶永玉指出,腕管位于手腕摺痕之处,由腕横韧带和腕骨组成的一个狭窄空间,好像一条隧道;前臂有一条正中神经线,经过腕管,伸延到手掌。当正中神经线受到卡压,可能引起腕管综合症。

腕管综合症的早期症状是手指麻痺,正中神经线负责拇指、食指、中指和半边无名指的感觉神经,一旦受压,这三只半手指就会感到麻痺。随着神经卡压越来越严重,活动神经也会受到影响。

适当休息 勤做手部运动

腕管综合症十分常见,大部分都是因为重複及过度使用手腕关节,导致劳损而引起,病人以中年女性居多,主要从事清洁、护理工作,或是家庭主妇。

叶永玉解释:“重複的手部或腕部动作(如洗涤、擦抹、扭毛巾)导致腕管中的肌腱出现炎症反应,而肌腱滑膜肿胀造成神经受压,此外,甲状腺功能失调、肾病、类风湿关节炎等其也可导致腕管综合症。”

针对腕部劳损而引起的腕管综合症,最重要是生活上的调节;适当休息,避免手掌和手腕关节过劳,此外,适当与适量的手部伸展运动有助纾缓不适,因为管内组织发炎令到神经受压,消炎止痛药物对于初期的腕管综合症具有疗效,如有需要,医生也会建议使用手托加强保护,令到手腕关节保持自然放鬆状态,一般药物或护具疗程,约4至6週即可。

叶永玉回应:“很多年长病人,往往未必单一病症。他们可以腕管劳损,同时颈椎退化,加上糖尿影响神经病变,所以麻痺位置未必典型,医生需要问及病史和病症,临床检查才能準确断症。”

【Profile】

家庭医生郑志文

腕管综合症的典型症状是大拇指、食指、中指和半边无名指麻痹;年长病人,往往夹杂其他问题,病症难以辨别。

骨科专科医生叶永玉

腕管综合症十分普遍,在我工作的骨科专科门诊,每週大约有10个腕管综合症的病人,而每週也会做到腕管鬆解手术。

开放或微创效果没差 

视病人偏好与需要 

叶永玉指出,手术治疗,分为开放手术和微创手术,目的都是把腕横韧带切断,令到正中神经得到鬆解,其中开放式的鬆解手术,医生会在病人手腕位置开一个刀口(大约一寸),切开皮肤和皮下组织,切断腕横韧带,不会伤及正中神经。

“至于微创手术,切口较小,放入内窥镜至腕横韧带底部,伸出切刀割断韧带。”

不过,微创方法要从韧带底部落刀,有可能碰伤正中神经,而文献记载两种方法的长期效果没有差别,如何选择,主要视乎病人偏好和需要。

她补充,一般鬆解手术只需局部麻醉,病人可即日出院,伤口癒合约需两週;期间不宜提举重物、不能沾水,手术后初期,握力较差,但不会影响日常生活,如在工作或运动上需要较强握力,只要透过短期物理治疗,可以逐渐恢复。

家庭医生郑志文提出,家庭医生经常会遇到因为手部麻痺前来求诊的病人,其实手部麻痺不一定是腕管综合症,还有其他可能性,如颈椎退化、臂丛神经受压,也可以导致上肢麻痺,而由糖尿病併发的周围神经病变,可以造成指尖麻痺。

文/麦颖姿.2017.07.11