手腕髋部脊柱骨折3黑区30岁前存够骨本晚年骨鬆免惊慌

  • 作者:
  • 时间:2020-07-11
手腕髋部脊柱骨折3黑区30岁前存够骨本晚年骨鬆免惊慌手腕髋部脊柱骨折3黑区30岁前存够骨本晚年骨鬆免惊慌手腕髋部脊柱骨折3黑区30岁前存够骨本晚年骨鬆免惊慌

(吉隆坡讯)更年期对女性最重要的影响,是这个阶段有很多老年退化性疾病如骨骼疏松症、心脑血管疾病等併发的关键时刻。虽然男人在更年期时没有引发骨质急剧流失的荷尔蒙变化,发病率也比女性来得晚,但是晚年发病导致的骨折却可令患者“一蹶不振”,长期卧病在床的死亡率是女性患者的两倍。

骨科外科顾问周进祥(Chew Chin Seong) 指出, 女性因为更年期“停经”,体内雌激素分泌的减少,造成骨质急剧流失,所以骨质疏鬆症很快就找上门,而女性因骨质疏鬆症导致骨折的风险是男性患者的两倍。  

“截至目前,我们还不知道为什幺年长男性患者一旦跌伤骨折后,死亡风险比女性更高,不过,我们相信这与男性发病迟缓、复原能力较弱有关。”

他表示,女性在50至55岁的时候,因为更年期雌激素的减少,骨骼突然失去了一种保护荷尔蒙,使骨质大量流失,所以才会比男性更早面对骨质疏鬆症。男性因没有荷尔蒙的变化,但骨质会随着年龄的增加缓慢流失,通常男性在70岁时才会患上骨质疏鬆症。 

需付出昂贵 医疗开销 

他透露,女性更年期和年龄是导致原发性骨质疏鬆症的主因,当然,如果有不良的生活习惯、患病或接受治疗等因素,加剧骨质流失,也会使骨质疏鬆症提早报到。

“根据数据,髋部骨折的年长患者无论是否接受治疗,一年内死亡率高达20%,剩余80%存活的患者无论是否接受治疗,多数已无法行走和自理。 ”

“由此可见,年长的骨质疏鬆症患者一旦发生骨折,除了需付出昂贵的医疗开销,患者家属也要承担长期的看护费用,是一项庞大的经济损失。 ”

他指出,骨质疏鬆症是一种相当普遍的骨代谢性疾病,由于骨密度持续性减少,造成骨骼脆弱。当骨质变软,骨骼就会经不起轻微的碰撞而骨折。骨折可以发生在全身不同的部位,而临床上常见的骨折是跌倒造成手腕、髋部和脊柱3大关键部位。

他透露,原发性骨质疏鬆症主要与年龄有关,年纪越大,骨质流失风险就越高,而女性到了更年期,因为失去了雌激素的保护,骨质流失更为明显。

“到目前,医学上仍无法清楚解释人为何到了老年或女性更年期就会发生骨质疏鬆症。除了年长者和更年期女性,一些年轻人也会因为某些毛病而患上继发性骨质疏鬆症(secondary osteoporosis),例如一些肾脏病、肝病患者,不良的生活习惯如重度吸烟者、酗酒者也会促进骨质流失,提高罹患骨质疏鬆症的风险。 ”

他补充,烟草本身的尼古丁(nicotine)对骨骼有直接的毒害,可抑制骨骼健康所需的钙或其他营养成份的吸收,造成骨质流失和骨质疏鬆症。 

雄激素减少   骨质渐流失

周进祥提到,维生素D是帮助人体吸收钙质的主要营养素,而维生素D需经过肝及肾脏代谢才可发挥作用,如果长期饮酒,肝肾功能欠佳就无法有效帮助骨骼吸收钙质了。 

他说,酒精是高热量饮料,长期喝酒的人因为喝酒喝“饱”了,所以不想进食,久而久之就会营养失衡或不良,影响钙质吸收和骨骼健康。 

“长期接受抗雄激素治疗的前列腺癌患也会因为体内雄激素的减少,加速引起骨质的流失。其实,雄激素或称男性荷尔蒙的分泌并非“保护”骨骼,而是部分雄激素会转换成雌激素来保护骨骼。因此,雄激素的减少会影响雌激素的生成,进而导致骨质的流失和骨质疏鬆症。 ”

他表示,人类在30岁以前会达到骨质稠密度的顶峰期,30岁以后,无论如何补充维生素D、勤做运动维持骨骼健康,骨质或钙质的净存量都会逐渐下降,能够做到的是保持骨质密度或减缓骨质的流失,无法再增加骨质密度。

“要延缓骨质疏鬆症的发生,我们应该在30岁以前尽量为骨质“囤货”,包括实践健康饮食和生活习惯,避免一切危害骨骼健康或影响骨质流失的不良饮食和生活习惯。”

“其实,人体骨骼是一种“越用越强”器官,要有健康的骨骼,就要经常运动,包括举重、跑、跳等运动。此外,饮食要多补充蛋白质和钙质丰富的食物,如鸡蛋、牛奶等。”

他提醒,如果年过30不保养骨骼,既不运动也没有补充钙质和维生素D,那幺,骨质的流失会比有保养的人来得更快。’

须留意长者 越老越驼矮

周进祥指出,骨质疏鬆症是一种隐性疾病,患者可以完全没有症状,也不会感觉到骨骼的脆弱,直到跌倒或碰撞意外导致骨折的发生时才恍然大悟。临床上,几乎所有患者因为轻微的意外导致骨折并上门求诊时,才知道自己患有骨质疏鬆症。 

他说,要知道骨骼是否脆弱,可通过双能量X光骨质密度吸收测量仪(Dual-energy X-ray absorptiometry,DEXA)检验,扫描2个关键部位,即脊柱底部和髋部的骨密度。

根据世界卫生组织,骨质密度水平鉴定骨质疏鬆症的分级方式有两种,分别是T分数(T score)和Z分数(Z score)。

 “T分数是骨密度检验的黄金标準,通过病人与25岁以上健康成年人进行骨密度对比而取得的比较值,正常值为0,负1至负2.5表示骨密度低,低于负2.5则是骨质疏鬆症。如果曾发生骨折且T分数低于负2.5,意即严重型骨质疏鬆症。Z分数则是病人骨密度水平与相同年龄者的平均骨密度进行对比所取得比较值。 ”

他强调,定量式电脑断层扫描检查(Quantitative CT scan,QCT)也可準确用于测量骨密度,不过,QCT的辐射剂量较高,而DEXA扫描的辐射剂量比一般X光扫描更低。

“很多时候,我们不会察觉到骨质疏鬆症的症状出现,即使看到家中年长者越老越驼背、越来越矮时,也不会带他们去看诊,因为大家没有骨质疏鬆症的醒觉意识。”