2017生育议题现况调查问卷报告

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  • 时间:2020-06-05
2017生育议题现况调查问卷报告

2017生育议题现况调查问卷报告

台湾女人连线

一、摘要

为了解国内民众对生育相关议题的认知与意见,今年528台湾妇女健康行动会议于会前针对生产事故救济制度、生产计画、母婴亲善环境、产后照护需求等议题进行问卷调查,以了解民众对议题的认知与意见。

本次调查共有1858份有效问卷,其中女性佔91.6%,并且超过85%年龄在20-40岁间,其所反应之态度与意见,应具参考价值。

首先,「生产事故救济制度」在台湾女人连线12年的坚持推动下,已于正式施行,女性的生产风险由国家承担。意即当发生重大生产事故时,国家即时给予救济,减轻妇女及其家人承受的伤痛,避免医疗纠纷或诉讼之二度伤害。这是由国家承担女性生产风险的世界首例,为女性权益一大进步。然而法案上路时间尚短,超过85%女性仍不知晓此制度,政府应积极地宣导。

其次,在生产计画部分,超过95%女性表示孕产妇及其家人在产前需要了解「生产过程」。而对「生产过程」理解的内容,90%以上女性认为应该包含「生产风险(如难产、胎位不正等)及对应的医疗处置」、「产程产妇身体的变化 (如:子宫颈张开程度、破水等)」、以及「医事人员处置的选择 (如:剃毛、灌肠、会阴切开、无痛分娩等)」,显见女性期待自主参与产程处置的决定,政府应正视并满足这样的需求。

第三,母婴同室的部分,超过70%女性认为在医疗院所产后母婴同室的时间应该由产妇自己决定,仅有7.4%认为需要24小时同室。这显示为推动母乳哺育,政府「硬性」鼓励24小时母婴同室的作法,既不母亲亲善,亦不符合女性的需求,政府应检讨推动母乳哺育的策略的合宜性。

最后,在产后照护需求部分,将近95%女性在产后有「坐月子」,其中选择在家中或在机构坐月子者约各半;女性选择到机构坐月子的主要原因是「专业化照护」与「获得充分休息」;对于在机构中坐月子的经验,超过75%的女性获得非常充分与充分的休息。然而,近年来民众对产后照护机构的需求急速增加,却有将近85%的女性无法分辨「坐月子中心」和「产后护理之家」的差异,多数民众将两者误解为「都必须经过卫生主管机关核准」以及「两者都可以提供医疗与护理服务」,可能导致对服务内容的错误期待与消费落差,并且在发生意外或纠纷时无法有效地申诉、检举。

二、问卷说明

1. 问卷目的:本问卷欲调查民众对生产事故救济制度、生产计画、母婴亲善环境、产后照护需求等生育议题的认知与意见。

2. 调查时间:2017年3-4月

3. 调查对象:参与全台10场「生育大小事‧国事家事女人事」座谈会之与会者及一般民众

4. 进行方式:于座谈会进行前填写、小儿科诊所随机发放填写,以及网路问卷。

5. 问卷总数:有效问卷1858份,其中女性佔91.6%、男性8.07%、未填性别0.32%[1]。

三、问卷内容

1. 基本资料

以下资本资料除「性别」(图1)外,皆为女性数据统计。

本次调查填答者年龄分布最高在30-39岁51.03%,其余年龄分布依序为20-29岁27.02%、40-49岁9.73%、50-59岁5.72%、60岁(含)以上5.01%、19岁(含)以下1.47% (图2)。

教育程度部分,比例最高为大专院校64.24%,其余分布依序为硕士21.75%、高中职9.69%、国中1.89%、博士1.36%、国小(含以下)1.06%(图3)。

填答者居住区域,47.83%于北部、23.74%于南部、22.8%于中部、4.17%于东部、0.18%于离岛(图4)。

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2. 生育议题现况分析及讨论

(1) 生产事故救济制度

◈超过85%女性不知道承担女性生产风险的「生产事故救济制度」

85.08%的女性不知道「生产事故救济制度」,14.92%女性知道此制度(图5)

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「生产事故救济制度」已于正式施行,本法的主要精神在女性的生产风险由国家承担,进而降低医疗纠纷,提升医疗品质。这是由国家承担女性生产风险的世界首例,为女性权益一大进步。然而法案上路时间尚短,正式施行未满一年,超过85%女性仍不知晓此制度,实有宣导的必要。

(2) 生产计画

◈超过95%女性表示孕产妇及其家人在产前需要了解「生产过程」

96.87%的女性表示孕产妇及其家人在产前需要了解「生产过程」,0.78%女性则认为不需要,2.35%女性没有意见。(图6)。

90%以上女性认为「生产过程」应该包含:生产风险及对应的医疗处置、不同产程产妇身体的变化及医事人员处置的选择

96.88%的女性认为对「生产过程」的理解应该包含生产风险(如难产、胎位不正等)及对应的医疗处置、95.33%女性认为应包含不同产程产妇身体的变化 (如:子宫颈张开程度、破水等)、90.65%认为应包含医事人员处置的选择 (如:剃毛、灌肠、会阴切开、无痛分娩等) (图7)。 

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2017生育议题现况调查问卷报告生产计画是指孕产妇在充分了解生产过程、生产风险与相对应的医疗处置选择后,与医疗专业合作,有自主性地参与,作出选择,减低过度医疗。除了可帮助产妇理解生产时身体将会发生的变化,在面对突发状况时,产妇及家属亦能降低惊慌情绪、理解医疗处置,有助医病关係的和谐。

调查数据显示,女性想要获得生产风险、于产程中身体的变化的资讯,以及参与医事人员处置的选择等,亦即女性认为「生产计画」对于产妇是重要的。卫生福利部在2014年推动以生产计画为主概念的「友善多元温馨生产医院试办计画」,总体满意度高达90%以上。其中对于提供资讯让产妇了解产程进展部分,更是100%的产妇都觉得获得帮助。问卷调查与试办计画的结果一致地显示女性对于生产自主性的重视与期待。

生产自主性的落实有赖完整、专业的生产资讯,妇团要求生产计画的相关资讯应纳为孕妇健康手册的必要章节,并以亲子教室进行卫教,以减轻产科医师负担。但经过多年与医界及政府单位的沟通,生产计画的具体内容与执行方式却仍无共识,有待政府强力支持。

(3) 母婴同室

◈70%以上女性认为产后于医疗院所中每日「母婴同室」的时间应该由产妇自己决定

对于产后在医疗院所中,每日「母婴同室」最适合的时间,71.55%的女性认为该由产妇自己决定、17.92%认为应该白天同室晚上不同室、7.44%认为应该24小时同室、3.1%则认为不需要母婴同室(图8)。

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根据问卷数据,显示女性想要自己决定与新生儿的共处时间,而不是被硬性规定。然而,政府为了推动母乳哺育,自2001年起推动「母婴亲善医疗院所认证」。根据国民健康署资料,平均每5个新生儿有4个是在母婴亲善医疗院所诞生。这看似成功、温馨的政策,实际操作上,因为评鉴制度要求提升母乳哺育及母婴同室率,出现医疗院所为求良好评鉴成绩,以几近强迫的方式要求母亲配合的现象,忽视母亲的需求、选择与自主性,对母亲并不亲善。在70%以上女性认为应该自己决定「母婴同室」时间的状况下,更显示为推广母乳哺育,要求产后女性24小时母婴同室的策略有违女人的意愿。

事实上,近年来针对母乳哺育政策,国外已有诸多反省与修正。主要的方向是:给予母亲充分正确的资讯选择不同的哺育方式;不再「积极促进」母乳哺育,而改以「支持」;避免责备、评价无法或不愿哺餵母乳的女性。政府应积极面对并检讨「母婴亲善」政策,提供正确充分的哺育讯息,尊重女性哺育自主性。提倡支持女性哺育选择之观点,避免形塑「母乳哺育」为尊之唯一价值观。从无形的情感支持至有形的育儿措施,建立友善的母、婴环境。

(4) 产后照护需求

◈将近95%女性产后有「坐月子」,其中在家中或在机构中各约有40%

94.23%的女性或其家人产后有「坐月子」、5.77%没有「坐月子」(图9)。

44.8%的女性或其家人选择在家中坐月子、43.62%在机构坐月子、11.58%有在家中与机构坐月子(图10)。

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◈选择到机构坐月子主要为了「专业化照护」与「获得充分休息」

选择到机构坐月子的原因中,专业化照护佔29.21%、获得充分休息佔27.43%、环境舒适佔13.74%、不想麻烦别人佔11.1%、家中无亲属可协助产后照护佔8.34%、避开亲友过度探访佔7.88%、因为亲友建议有1.9%、其他原因则佔0.4%(图11)。

在机构坐月子是否有得到充分的休息,51.44%女性表示充分、25.26%表示非常充分、19.67%表示普通、3.33%表示不太充分、0.3%为非常不充分(图12)。

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◈将近85%女性不知道「坐月子中心」与「产后护理之家」的差别,最多民众误解的是「两者都必须经过卫生主管机关核准」

针对「坐月子中心」与「产后护理之家」的差别,84.4%女性不知道两者的差异,15.6%女性知道其中差别(图13)。

在对「坐月子中心」与「产后护理之家」的认识中,最被误解的是「两者都必须经过卫生主管机关核准」以及「两者都可以提供医疗与护理服务」(图14)。

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根据上述数据,产后坐月子的女性将近95%。为避免女性沿袭坐月子期间不洗澡、不洗头等旧习,卫生单位应宣导正确产后休养资讯,导正观念,以促进健康、卫生的产后照护。

而在坐月子场所部分,在家中或在机构坐月子者各约有40%,显示近年来民众对产后照护机构的需求急速增加。然而,却有将近85%的女性无法分辨「坐月子中心」和「产后护理之家」的差异,多数民众将两者误解为「都必须经过卫生主管机关核准」以及「两者都可以提供医疗与护理服务」,可能导致对服务内容的错误期待与消费落差,并且在发生意外或纠纷时无法有效地申诉、检举。

  

[1] 本次问卷调查所得资料以女性为多数,佔总数超过90%,因此分析报告将以女性之数据资料呈现。